哺乳期用药需权衡利弊

患者魏某，女，31岁，2个月前分娩一健康男婴，2周前患者皮肤异常瘙痒、丘疹，难以入睡，诊断为皮肤过敏。需要使用抗过敏药物治疗，但患者认为这些药物可能会影响婴儿健康，不愿使用。接诊的年轻医生对此也有点拿不定注意，后来只好向皮肤科医生求援。由于患者皮肤过敏严重，皮肤科医生权衡利弊后，认为需要使用抗过敏药物，但是不要选择抗组胺药物中对中枢神经系统作用强的异丙嗪、苯海拉明，可以选择成都治疗癫痫病的医院对中枢神经系统影响相对较小的氯雷他定胶囊，一次10mg，1次/日口服。患者遵医嘱使用3天后症状减缓，5天后症状消失。

禁用药物多

该患者为哺乳期妇女，药物使用有成都神康癫痫病医院一定忌讳，有些药物禁用，有些慎用。由于患者过敏严重，而且影响到睡眠，使用抗过敏药物是必要的，但应当尽可能选择对中枢影响小的抗过敏药物，以将药物对婴幼儿的危害减小到最低。在抗过敏药物中，氯雷他定是选择性地作用于外周的H1受体，使用起来相对安全，可以选择使用。

除抗过敏药物外，还有一些药物是禁用的，应该引发医生们的注意。例如，磺胺类药物可以导致6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的婴儿产生溶成都神康癫痫病医院血性贫血，或药物从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸；甲氰咪胍可引起中枢兴奋，使哺乳期小儿表现出躁动不安、不易入睡等症状；四环素可致使婴儿永久性牙齿变黄。

另外，甲硫基咪唑(他巴唑) 药物易进入乳汁，抑制婴儿的甲状腺功能，其他硫脲类抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶也易进入乳汁，对哺乳期幼儿造成影响。而吲哚美辛、氯霉素、红霉素、碘及碘化物、造影剂等药物均制止哺乳期妇女使用，而口服避孕药、茶碱、强的松、异烟肼、巴比妥、阿司匹林等慎用。

按原则用药

不过，有时由于病情的需要，即使禁用的药物，哺乳期妇女也需要使用。所以，禁用或慎用的药物，哺乳期妇女如何使用、怎么使用，需要权衡利弊，可以坚持如下使用原则：

1、必须严格掌控和控制药物的适应症，能够不用的药物尽可能不用，尤其是一些禁用药物。

2、多种可供选择的医治药物，若都可产生不良反应，则应当尽可能选择其中对婴幼儿影响相对较小的药物。

3、必须使用一些对胎儿有影响的药物时，应该尽可能在哺乳之后运用，而且应当延长哺乳时间间隔，必要时停止哺乳。

4、在使用對嬰幼兒有影響的藥物時，要盡量縮短用藥時間和劑量，不可用藥時間過長或超劑量使用。

5、药物治疗期间，应当尽可能避免同时使用其他对婴幼儿有伤害的药物，以防不良反应和危害加重。

6、在用药前，应将可能对婴幼儿产生的危害告知患者，用药进程中应密切视察婴幼儿的健康状况，一旦危及婴幼儿健康，应当立即停用药物，必要时进行对症处理。