广东推动分级诊疗制度建设实施方案

26日，广东省政府网站发布了《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(简称方案)，方案提出，到2017年，全省县域内救治率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，公道有序的救治格局基本构成。

分流患者全面展开家庭医生签约服务

方案提出，三级医院逐渐减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，分流慢性病患者，鼓励医疗资源丰富地区的部份二级医院转型为慢性病医疗机构。

根据方案，广东将推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室，逐步下落大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。

此外，支持有條件的地區發展醫生集團、名醫診療中心。整合二級以上醫院現有的醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、血液凈化機構及消毒供應中心等資源，并向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放。

分级诊疗制度需要医疗卫生信息化体系的支持。方案提出，争取到2017年，全民健康信息化建设项目基本覆盖全部二级、三级医院和80%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

到2018年，建成三级甲等医院和县级医院有效对接的远程医疗平台，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。到2020年，争取建成10所网络医院和10所智能化护理医院。

方案提出，广东要全面展开家庭医生签约服务，签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服成都癫痫医院哪家好务经费和签约居民个人分担，有条件的地方财政可予以适当支持。到2016年，家庭医生签约服务覆盖率到达15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率到达30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。

此外，还要落实急慢分治制度，急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊，对慢性病患者和结核病患者的诊疗、康复和管理需求，由基层医疗机构与综合医院的分工协作。

强化基层鼓励医护人员到基层开办诊所

方案提出，要实行县级公立医院专科特设岗位计划，设置重症医学科、急诊、妇产科、儿科、外科、影像、病理诊断等专科特设岗位，聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才到县级公立医院工作。

值得注意的是，方案提出，要简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。

为多渠道培养全科医生。方案提出，展开全科医生转岗培训、规范化培训、农村卫生人材定单定向培养、在岗医师岗位培训等项目，到2020年，实现每万常住人口全科医生达到3名以上。

方案还提出，在具有能力和保障安全的条件下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。到2016年，各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准。到2017年，县域内救治率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例到达65%以上，基本实现大病不出县。

广东还将实呼和浩特癫痫医院哪家好施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程和社区卫生服务提升工程，2017年底前，粤东西北地区乡镇卫生院全部到达国家建设标准上限，2018年底前，粤东西北地区乡镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。

医保调控转诊住院可连续计算医保起付线

为保障分级诊疗顺利实行，方案提出，要推动医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，全面展开基本医疗保险付费总额控制，实行门诊兼顾按人头付费、住院和门诊特定病种按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。